手足口病诊疗指南

手足口病诊疗指南

近几年来流行一种传染病叫做手足口病，其流行季节均在3-7月份，但一年四季均可发病。手足口病多为肠道病毒71型、柯萨奇病毒A组16型引起的急性传染病。多发生于学龄前儿童（5岁以下），以3岁以内发病率高，患儿和隐性感染者均为传染源。主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。主要症状表现为手、足、口腔、肛门周围等部位的斑丘疹、疱疹。少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等。多为肠道71型病毒感染引起，致死原因主要为脑干脑炎及神经性肺水肿。

临床表现：

一、潜伏期：多为2-10天，平均3-5天。

二、普通病例表现：急性起病，发热，口腔黏膜出现散在疱疹，手、足底和肛门周围出现斑丘疹、疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少，可伴有咳嗽、流涕、食欲降低等症状，部分病人仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。多在一周内痊愈，病程一般为7-10天，部分病例皮疹表现不典型，如单一部位或仅表现为斑丘疹。

三、重症病例表现。

少数病例（尤其是小于3岁者）病情进展迅速，在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险），极少数病例病情危重，可致死亡，存活者可留有后遗症。

四、实验室检查

血常规：白细胞计数多为正常或降低，病情危重者白细胞计数可明显升高。

血生化检查：肝功能、心肌酶升高，病情危重者可有肌钙蛋白、血糖均升高。

五、鉴别诊断

手足口病皮疹与丘疹性荨麻疹、水痘、不典型麻疹、幼儿急疹、带状疱疹以及风疹等鉴别。

治疗：轻型：注意隔离。适当休息，清淡饮食。口服蒲地蓝或       口服液。合并海苔舌的患者适当应用抗生素。发热患儿应用退热药物及其他对症治疗。

危重患儿转上级医院治疗。

预防：5岁以下特别是三岁以内婴幼儿少去公共场所，尽量不与患病儿童接触，勤洗手，家庭室内勤通风换气，保持室内空气流通。